一、骨性关节炎

骨性关节炎，老百姓俗称骨刺，是一种以关节软骨进行性损害、骨质过度增生、僵硬、肥大变形和关节肿痛活动受限为特点的常见风湿病。一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。

骨性关节炎的特点

1、疼痛与活动有关

开始时多为轻至中度间歇性钝痛。休息时*，活动时疼痛加重。病情严重时疼痛可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。

2、关节负重有关

关节负重时疼痛明显，疼痛缓慢发展，后期休息时也痛。

3、炎症期特点

夜间常被痛醒是炎症阶段*明显的特点，局部皮肤温度可增高，发红。

4、局部关节反应

局部关节肿胀、压痛，晨僵，活动后*。活动时关节常出现弹响、关节绞锁。

二、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种比较常见的疾病，以温带、亚热带和寒带地区多见，热带地区少见。关节的各种组织如软骨、韧带、肌腱和骨骼均发生炎症，并可引起关节强直、畸形和功能障碍。

类风湿性关节炎疼痛的特点：

1、疼痛呈游走性

早期关节炎疼痛的游走性比较明显，游走间隔期比较短。

2、相互制约现象

*个关节疼痛肿胀转移到另一个后，该关节的肿痛较快*或消失。几天、几周或几个月后可完全消退，而新发病的关节肿痛逐渐严重。

3、疼痛呈对称性

关节疼痛的转移常是对称性的，除早期游走性疼痛外，单关节疼痛少见。

4、疼痛逐渐加重

早期关节局部酸痛和僵硬较轻，当病情交替地*与复发后疼痛渐加剧。关节痛在早晨、夜里、阴雨天、寒冷、潮湿、受冻后加重。

5、活动后疼痛*,休息后刚开始活动时疼痛较重

患者常有“坐下起不来，起来坐不下”的感觉。多数患者因剧痛不敢活动，使关节附近肌肉萎缩及肌无力，关节活动受限、畸形及功能障碍。

6、严重患者伴有血管炎者

可出现足、手指端坏死，导致心脑肺功能受累。

类风湿性关节炎的关节保护：

1、避免各种引起疼痛的诱因

居住通风、向阳的房屋；被褥要干燥轻暖，床铺要平整，不要贪凉；冬天应多晒太阳。

2、注意保持关节的功能位

膝关节不要垫高，以免发生屈曲畸形，防足下垂时足底可放护足板。

3、避免关节长时间保持一个姿态

不要长时间站立，在适当时候坐下来休息；坐下时，应经常变换坐姿；应避免手指长时间屈曲，应不时停下来休息，舒展一下手指。

4、患者应尽量利用较大和有力的关节

手提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节；坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

5、减少工作和日常生活的体力消耗

家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可用的地方。安排好工作的程序，以减少弯腰、爬高或蹲低。

三、痛风

痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎反复发作，致痛风性慢性关节炎和关节畸形，痛风石沉积，泌尿系统结石以及痛风性肾病。

主要特点：

1、急性发作时常在夜间骤然发病，疼痛剧烈，*多发生在足的*跖趾关节，其次为踝、手，少数发生在肩关节。

2、开始为单个关节，呈红、肿、热、痛与运动障碍，再次发作可能为单关节或多关节交替出现。

3、疼痛的性质如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被单或一张纸的重量，室内有人走动或震动也不能忍受。

4、可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食，白细胞数增高、血沉加快、血尿酸水平增高等。

5、急性发作一般持续3～10天，长期反复发作可导致关节畸形、僵硬、痛风结石或肾脏损伤。

·自我观察和护理：

1、观察疼痛部位有无转移，局部红肿情况。

2、观察疼痛性质，按医嘱予*止痛剂。

3、定期检查血尿酸、尿尿酸是否正常。

4、观察有无并发症的发生。如反复发作的患者易在耳轮、关节周围出现痛风结石，导致关节畸形；痛风石可沉积在心肌引起严重反应；肾脏中的痛风石可引起肾绞痛，出现血尿、肾功能障碍。